Crea y Vende Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Toda la información que nos proporciones es confidencial y se usará solo con fines estadisticos o de diagnóstico Lugar de capacitación *Centro Voluntad Inquebrantable, del 10 al 14 de noviembre, en horario de 9:00 a.m. a 12:00 p.m. ¿En que año fue la última vez que te capacitaste en Instituto Francisco Javier Saeta? *— Selecciona la opción —202020212022202320242025No he tomado ninguna capacitación con ustedesPor favor proporciona la siguiente información Apellido paterno *Apellido materno *Nombre 1 *Nombre 2Fecha de nacimiento *inicie con dia /mes/ añoEdad *Sexo *— Selecciona la opción —MujerHombreOtroPrefiero no decirEspecifica con cual sexo te identificas *Estado en el que naciste *Nacionalidad *CURP¿Cuál es tu estado civil? *Domicilio actual Avenida/calle de tu domicilio *Número exterior/interior de tu domicilio *Colonia de tu domicilio *Teléfono de contactoPor favor verifique que es el número correcto, puesto que será el número donde los contactemos ¡La siguiente información nos ayuda a conocerte mejor!¿Cuántos integrantes son en tu familia? *Selecciona la zona donde vives *— Selecciona la opción —RuralUrbanaRural se refiere a pueblos, ranchos; Urbano se refiere a ciudades¿Cuál es el ingreso mensual del hogar (MXN) *Considera el ingreso de todas las personas que aportan a la economía familiar, ingresos como becas, apoyos de gobierno, entre otros¿El ingreso alcanza para cubrir sus necesidades básicas?–Selecciona la opción–SiNoCubre Alimento + educación + servicios básicos + vivienda + servicios de salud + seguridad social¿Cuál es tu nivel académico? *NingunoPrimaria incompletaPrimaria completaSecundaria completaMedia superiorSuperior o másOtroMedia superior es equivalente a preparatoria o técnica; Superior o más aplica para licenciatura, maestría, en adelante¿Todos los niños, niñas y adolescentes de 6 a 14 años que viven (vivieron) en este hogar asisten (asistieron) a la escuela? *SiNo¿Con qué tipo de servicios de salud cuenta? *— Selecciona la opción —IMSSISSSTEINSABI/Seguro PopularPrivadoOtroNinguno¿Tiene seguridad social/prestaciones? *SiNoSe refiere a servicio médico, aguinaldo, vacaciones, infonavit, guarderías, prima vacacional¿Con qué tipo de materiales esta hecha las paredes de su casa? *— Selecciona la opción —Ladrillo/Cemento/PiedraMadera/lámina/CartónTierra/Desechos tu de 2 ¿Con qué tipo de materiales esta hecho el piso de su casa? *— Selecciona la opción —Cemento/Loseta/MaderaTierra¿Cuántos cuartos tiene su casa (sin contar el baño y la cocina)? *¿Cuántas personas viven en su hogar? *¿Cuenta con agua entubada dentro de la vivienda? *— Selecciona la opción —SiNo¿Tiene drenaje conectado a la red pública? *— Selecciona la opción —SiNo¿Cuenta con electricidad dentro de la vivienda? *— Selecciona la opción —SiNo¿Qué tipo de combustible utiliza para cocinar? *— Selecciona la opción —GasElectricidadLeñaCarbónOtro¿Alguien de los miembros de su familia dejo de comer por falta de dinero? *— Selecciona la opción —SiNo¿Alguien de los miembros de su familia comió menos de lo necesario por falta de dinero? *— Selecciona la opción —SiNo¿Alguno de los menores de su familia dejó de desayunar/comer/cenar por falta de dinero? *— Selecciona la opción —SiNoAVISO DE PRIVACIDAD SIMPLIFICADO He leido y acepto el aviso de privacidadEnviar
