Amiguitos de Jesus Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Inscríbete aquí Selecciona tu modalidad de pago: *Quiero aprovechar la beca del 100% $00SiguienteApellido Paterno *Apellido Materno *Nombres *¿Con cuál género te identificas? *FemeninoMasculinoNo binarioPrefiero no especificarOtroEspecifica con cual género te identificas: *Edad actual: *Fecha de nacimiento: *Nacionalidad: *CURP: *Tu CURP puedes encontrarla en tu INE o ingresa tus datos a la siguiente página https://www.gob.mx/curp/¿Cual es tu estado civil? *–Soltero (a)Divorciado(a)Madre solteraPadre solteroUnión libreViudo(a)Casado(a)Separado(a)OtroEspecifica tu estado civil *Calle/Avenida *Número de casa: *Colonia: *Teléfono de contacto: *Verifica que ingreses el número correcto, ya que será nuestro medio para contactarte.Teléfono de contacto de emergencia: *Verifica que ingreses el número correcto, ya que será nuestro medio para comunicarnos con tu contacto de emergencia.A que te dedicas: *Tengo un empleo permanente con prestacionesTengo un emprendimientoMe dedico a ventas por mi cuentaTengo un empleo permante sin prestacionesSoy estudianteNo genero ingresos¿A qué se dedica el jefe o jefa del hogar? *Tiene un empleo permanente con prestacionesTiene un emprendimientoSe dedica a ventas por su cuentaTiene un empleo permanente sin prestacionesNinguna de las anteriores¿A qué se dedica el jefe o jefa del hogar? *El ingreso mensual de mi familia es de: *(Incluya por favor todos los sueldos de los miembros que trabajan en la familia, becas, apoyos en especie o económicos que reciba de gobierno o de familiares)Mi situación actual es la siguiente: *Tengo adeudo de aguaTengo adeudo de luzMe he quedado sin gasTengo adeudo de placasTengo adeudo de predialesTengo deudas que no he podido pagarEstoy pagando un crédito/ préstamoNinguna de las anterioresEl egreso mensual de mi familia es de: *(Incluya por favor todos los gastos de los miembros de la familia)¿Con que frecuencia te ha sucedido que tus ingresos no han sido suficientes para cubrir tus gastos? *SiempreFrecuentementeA vecesRara vezNunca¿Cuál es tu nivel académico? *–Primaria completaPrimaria incompletaSecundaria completaSecundaria incompletaPreparatoria completaPreparatoria incompletaCarrera técnicaLicenciatura completaLicenciatura incompletaEl servicio médico con el que cuento es: *–INSABIIMSSISSSTEISSSTESONPEMEXEJERCITOMARINAINSTITUCIÓN PRIVADANINGUNOEl servicio médico con el que cuento es por que: *Soy el titularAlguien más es el titularYo cuento con las siguientes prestaciones:¿Cuentas con AFORE? *SiNo¿Cuentas con SAR? *SiNoSistema de Ahorro para el Retiro¿Recibes apoyo gubernamental? *SiNo¿Recibes pensión, jubilación o eres beneficiario por alguien que trabaja? *SiNoEl total de personas que viven en mi casa son: *El número de cuartos de mi casa es: *(Habitaciones con las que cuenta tu hogar: sala, cocina, recamaras, etc., sin contar baños ni pasillos)¿Alguno de los cuartos tiene piso de tierra? *SiNo¿Algunas de las paredes de los cuartos está construida de madera, cartón o adobe? *SiNo¿Algunos de los techos de los cuartos está construida de madera, cartón o adobe? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con AGUA? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con LUZ? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con DRENAJE? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con ELECTRICIDAD? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con GAS LP/ GAS NATURALPARA COCINAR? *SiNoHe tenido este tipo de situaciones en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos: *Una alimentación basada en muy poca variedad de alimentosComí menos de lo que debía comerSentí hambre pero no comíDejé de desayunar, comer o cenarMe quedé sin comerComí una vez al día o dejé de comer todo un díaNinguna de las anterioresSeleccione las situaciones que considere ha enfrentado en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos:¿En mi hogar viven menores de edad? *SiNoLos menores de edad han pasado este tipo de situaciones en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos: *Algún menor de 18 años tuvo una alimentación basada en muy poca variedad de alimentosAlgún menor de 18 años comió menos de lo que debía comerTuvieron que disminuir la cantidad servida en la comida a algún menor de 18 años del hogarAlgún menor de 18 años sintió hambre, pero no comióAlgún menor de 18 años se acostó con hambreAlgún menor de 18 años comió una vez al día o dejó de comer todo un díaNinguna de las anterioresSeleccione las situaciones que considere han enfrentado los menores de edad en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos:Emocionalmente me encuentro: *EstableCon depresiónCon ansiedadEstrésEn proceso de dueloOtroEspecifica como te encuentras: *Para facilitar la evaluación, necesitamos una fotografía tuya tipo credencial: Fotografía de ejemplo Adopta una expresión facial neutra o sonríe de manera sutil. Colócate frente a la cámara, con el rostro completamente visible y centrado en el encuadre. Asegúrate de que la imagen esté enfocada y nítida para una buena calidad. Utiliza un fondo liso y claro, preferiblemente blanco o de un color suave. Carga tu foto aquí: * Click or drag a file to this area to upload. Selecciona el taller: *Decoración con Globos 5:00 p.m. a 7:00 p.m.AnteriorSiguienteElige la forma de pago: *Beca del 100%Inscríbete aquí
