Platicanos sobre ti. CYE ExpoEmprendedores Febrero Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.PROYECTOTaller en el que te capacitasteGalletasSublimaciónPasteleríaLugar de tu capacitación: *Instituto Francisco Javier SaetaDATOS GENERALESApellido Paterno *Apellido Materno *Nombre 1 *Nombre 2Teléfono de contacto: *Verifica que ingreses el número correcto, ya que será nuestro medio para contactarte.¿Con cuál género te identificas? *FemeninoMasculinoNo binarioPrefiero no especificarOtroEspecifica con cual género te identificas: *Edad actual: *Fecha de nacimiento: *Nacionalidad: *Estado en el que naciste *CURP: *Tu CURP puedes encontrarla en tu INE o ingresa tus datos a la siguiente página https://www.gob.mx/curp/¿Cual es tu estado civil? *–Soltero (a)Divorciado(a)Madre solteraPadre solteroUnión libreViudo(a)Casado(a)Separado(a)OtroEspecifica tu estado civil *Calle/Avenida *Número de casa: *Colonia: *Teléfono de contacto de emergencia: *Verifica que ingreses el número correcto, ya que será nuestro medio para comunicarnos con tu contacto de emergencia.A que te dedicas: *Tengo un empleo permanente con prestacionesTengo un emprendimientoMe dedico a ventas por mi cuentaTengo un empleo permante sin prestacionesSoy estudianteAl hogarMe encuentro desempleadoYo *Soy el jefe (a) del hogarNo soy el jefe (a) del hogar¿A qué se dedica el jefe o jefa del hogar? *Tiene un empleo permanente con prestacionesTiene un emprendimientoSe dedica a ventas por su cuentaTiene un empleo permanente sin prestacionesNinguna de las anteriores¿A qué se dedica el jefe o jefa del hogar? *Ingreso mensual individual: *El ingreso mensual de mi familia es de: *(Incluya por favor todos los sueldos de los miembros que trabajan en la familia, becas, apoyos en especie o económicos que reciba de gobierno o de familiares)Mi situación actual es la siguiente:Tengo adeudo de agua: *SiNoTengo adeudo de luz: *SiNoMe he quedado sin gas: *SiNoTengo adeudo de placas: *SiNoTengo adeudo de prediales: *SiNoTengo deudas que no he podido pagar: *SiNoEstoy pagando un credito/ préstamo: *SiNoEstoy pagando un plan funerario *SiNoEl egreso (gasto) mensual de mi familia es de: *(Incluya por favor todos los gastos de los miembros de la familia)¿Con que frecuencia te ha sucedido que tus ingresos no han sido suficientes para cubrir tus gastos? *SiempreFrecuentementeA vecesRara vezNunca¿Cuál es tu nivel académico? *–Primaria completaPrimaria incompletaSecundaria completaSecundaria incompletaPreparatoria completaPreparatoria incompletaCarrera técnicaLicenciatura completaLicenciatura incompletaNinguna de las anterioresEl servicio médico con el que cuento es: *–INSABIIMSSISSSTEISSSTESONPEMEXEJERCITOMARINAINSTITUCIÓN PRIVADANINGUNOEl servicio médico con el que cuento es por que: *Soy el titularAlguien más es el titularYo cuento con las siguientes prestaciones:¿Cuentas con AFORE? *SiNo¿Cuentas con SAR? *SiNoSistema de Ahorro para el Retiro¿Recibes apoyo gubernamental? *SiNo¿Recibes pensión, jubilación o eres beneficiario por alguien que trabaja? *SiNoEl total de personas que viven en mi casa son: *El número de cuartos de mi casa es: *(Habitaciones con las que cuenta tu hogar: sala, cocina, recamaras, etc., sin contar baños ni pasillos)¿Alguno de los cuartos tiene piso de tierra? *SiNo¿Algunas de las paredes de los cuartos está construida de madera, cartón o adobe? *SiNo¿Algunos de los techos de los cuartos está construida de madera, cartón o adobe? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con AGUA? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con LUZ? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con DRENAJE? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con ELECTRICIDAD? *SiNo¿Mi vivienda cuenta con GAS LP/ GAS NATURALPARA COCINAR? *SiNoHe tenido este tipo de situaciones en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos:Una alimentación basada en muy poca variedad de alimentos *SiNoComí menos de lo que debía comer *SiNoSentí hambre pero no comí *SiNoDejé de desayunar, comer o cenar *SiNoMe quedé sin comer *SiNoComí una vez al día o dejé de comer todo un día *SiNo¿En mi hogar viven menores de edad? *SiNoLos menores de edad han pasado este tipo de situaciones en los últimos tres meses a causa de falta de ingresos:Algún menor de 18 años tuvo una alimentación basada en muy poca variedad de alimentos *SiNoAlgún menor de 18 años comió menos de lo que debía comer *SiNoTuvieron que disminuir la cantidad servida en la comida a algún menor de 18 años del hogar *SiNoAlgún menor de 18 años sintió hambre, pero no comió *SiNoAlgún menor de 18 años se acostó con hambre *SiNoAlgún menor de 18 años comió una vez al día o dejó de comer todo un día *SiNoEmocionalmente me encuentro: *EstableCon depresiónCon ansiedadEstresEn proceso de dueloOtroEspecifica como te encuentras: *Aviso de privacidad simplificado He leído y acepto el aviso de privacidadInscríbete aquí
